• 首页
  • 就医指南
  • 医保之窗

医保之窗

Medical insurance knowledge
南京参保人赴沪异地就医门诊直接结算的 十问十答
发布时间:[2019/4/22 8:15:07]

问题一、哪些参保人可以刷卡结算?

答:南京市职工基本医疗保险参保人因为“异地安置、长期居住、长期工作或学习、转外就诊”原因办理异地备案后,可在上海市直接刷卡结算门诊费用。


问题二、参保人需要同时具备哪些条件,方可实现异地就医门诊结算?

答:1、办理至上海市的异地就医备案登记手续;

2、持南京市各级卡管部门制作的江苏省省卡(以下简称省卡);

3、就诊医院已接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统



问题三、如何办理备案?

答:异地安置、长期居住、长期工作或学习三类人员简称“长期驻外人员”,携带“长期驻外证明材料”至市或区异地就医经办柜台办理。“转外就诊人员”至南京市三级医院医保办公室领取并填写《转外就诊登记表》,由南京市三级医院主任医生签字,医院医保办公室盖章确认,再至市或区异地就医经办柜台登记。


问题四、原来已经办理过上海市异地就医备案的是否要重新备案?

答:不需要。可以直接持省卡至上海市的协议医院门诊直接刷卡就医。


问题五、如何制省卡?

答:南京市民卡无法实现异地就医直接刷卡结算。您需要至南京市、区两级制卡部门办理省卡。办理了省卡以后,原市民卡的医保功能将被省卡取代。公交、银行等其他功能还在市民卡中保留,仍可以正常使用。以后南京参保人无论是在上海市还是回南京市就医,都使用省卡。具体制卡、补卡、用卡事宜可详细咨询南京各级制卡部门。



问题六、在上海市门诊直接刷卡可以享受的门诊类型有哪些?

答:门诊刷卡可以直接享受南京职工医保的门慢、门统待遇。


问题七、可以刷职工医保里的个人账户吗?

答:可以。


问题八、跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇是怎么算的?

答:按照“就医地目录、参保地政策”享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。以南京市参保人在上海市医院门诊刷卡为例,其待遇由南京的医保政策和上海的医保目录共同确定。


问题九、目前宁沪两地门诊直接刷卡的医院有哪些? 

宁沪异地就医门诊直接结算联网医院

地区

医院等级

医院名称

南京市

三级

江苏省人民医院

三级

南京鼓楼医院

二级

南京梅山医院

上海市

三级

复旦大学附属中山医院

三级

复旦大学附属华山医院

三级

上海市第六人民医院

三级

上海市第一人民医院

三级

上海交通大学医学院附属瑞金医院

三级

上海中医药大学附属龙华医院

三级

上海市第一妇婴保健院

三级

复旦大学附属儿科医院

三级

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

三级

复旦大学附属肿瘤医院

三级

上海交通大学医学院附属仁济医院

三级

上海市儿童医院

三级

上海儿童医学中心

三级

上海市肺科医院

三级

上海市胸科医院

一级

松江区九亭镇社区卫生服务中心

一级

松江区新桥镇社区卫生服务中心

一级

松江区洞泾镇社区卫生服务中心

一级

松江区车墩镇社区卫生服务中心

一级

松江区叶榭镇社区卫生服务中心

一级

金山区金山卫镇社区卫生服务中心

一级

金山区朱泾社区卫生服务中心

一级

金山区枫泾镇社区卫生服务中心

问题十、除了上海市,南京市还与“长三角其他哪些省份”实现了跨省门诊直接刷卡结算?

答:“长三角三省一市”是指上海市、江苏省、安徽省和浙江省。目前实现的是宁沪两地互联互通,双向结算。南京市和安徽省、浙江省暂时没有跨省门诊刷卡直接结算。


返回顶部

南京鼓楼医院
微信服务号

鼓医那些事儿
微信订阅号

鼓楼医院
官方APP

南京鼓楼医院
地 址:南京市中山路321号
邮 编:210008
总 机:025-83106666
网 址:
公众号:南京鼓楼医院
南京鼓楼医院投诉监督电话
地址:机关办公楼信访办
邮编:210008
电话:025-83105888
邮箱:glyyxfb@163.com
友情链接
  • 中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 江苏省卫生和计划生育委员会
  • 南京市卫生和计划生育委员会
  • 南京大学
  • 南京大学医学院
Copyright 2004-2018 www.njglyy.com. All rights reserved. 南京鼓楼医院版权所有 恒网承建
苏ICP备11032818号